Шов после абдоминопластики

Продолжим сегодня разговор об абдоминопластике, вернее о том, какой рубец остается после этой пластической операции, как долго он может созревать, какие техники используют хирурги, чтобы минимизировать натяжение тканей в операционной ране.

Шрам после абдоминопластики можно сравнить со шрамом после кесарева сечения, его стараются разместить в том же месте - внизу живота на границе оволосения лобка. Но из-за большой площади удаленной кожи рубец намного длиннее в обе стороны, то есть это изогнутый шрам по всей ширине нижней части живота. В большинстве случаев рубец после абдоминопластики заживает без проблем, здесь нет каких-то специфических отличий от заживания других операционных ран.

Тем не менее, заживление в какой-то мере зависит от техники операции. Ранее разрез внизу живота только зашивался, теперь хирурги стараются с помощью клея зафиксировать переднюю стенку с нижними слоями, чтобы напряжение в ране не было сильным. Кроме клея используются специальные швы, которые на каждом втором-третьем сантиметре помогают стягивать кожу вниз, чтобы не было натяжения тканей в ране, не возникало так называемое "мертвое пространство" -   отсутствие жира под сшитыми тканями - в котором может скапливаться жидкость или появляться гематома. Это ухудшает состояние раны, может привести к осложнениям, к образованию свища, через который будет вытекать экссудат. То есть нельзя автоматически сказать, что рубец заживет без каких-либо проблем в любом случае, но процент осложнений, особенно в хорошо оборудованных клиниках, где такие операции проводятся часто, очень мал, в границах 1 -2 %.

Абдоминопластика после сильного похудения

Основными кандидатами на проведение абдоминопластики являются две группы пациентов: женщины после родов и женщины и мужчины, экстремально похудевшие после бариатрических операций.

Отличается ли абдоминопластика для второй группы клиентов клиник пластической хирургии от классической абдоминопластики?  Принципиально нет, но у таких пациентов обычно не нужна дополнительная липосакция, как это часто бывает при классической абдоминопластике.  Тут речь идет именно о больших количествах лишней свисающей кожи, складка которой может достигать и полуметра. Если эту кожу препарировать, то она может достать до колен и ниже. И весь этот объем тканей необходимо удалить. Понятно, что рубец после операции будет значительно больше, чем после классической абдоминопластики.

Типичной для постбариатрических пациентов является круговая (циркулярная) абдоминопластика, при которой удаляется кожа вокруг целого торса, и на спине тоже.  Там удаляется полоска кожи шириной 15 – 20 см, а на животе еще шире. Потом кожа, естественно, сшивается. При этом сзади подтягивается кожа нижней части тела, в основном ягодиц (обычно сильно провисших). Кроме того, у пациентов после экстремального похудения часто наблюдается диастаз прямых брюшных мышц, возникший в результате больших жировых отложений. Поэтому необходимо еще сшить мышцы буквально от ребер до низа, чтобы получить хорошую форму живота.

Можно сказать, что в последнее время наблюдается взрывной рост количества таких операций. Началось это где-то 15 лет назад в Соединенных Штатах, где, как известно, много людей с большой степенью ожирения. Количество таких операций за это время там выросло чуть ли не в 20 раз, это самая быстро развивающаяся область пластической хирургии в настоящее время.

Осложнения после абдоминопластики - как предупредить и когда бояться

Сегодня поговорим о том, чего боится каждый пациент – об осложнениях после операции и факторах, влияющих на их возникновение. Остановимся на абдоминопластике. О том, кому она показана, мы писали здесь.

Поскольку речь идет о пластической операции, то и осложнения мы можем разделить на две группы – эстетические и медицинские. Конечно, они взаимосвязаны, медицинские осложнения могут привести к эстетическим недостаткам. Давайте посмотрим на них подробнее.

После абдоминопластики осложнения редки, но это довольно обширная операция и нельзя сказать, что их нет совсем. Большинство проблем связано со шрамом внизу живота. Рубец может быть неидеален, может настать его гипертрофия, то есть расширение, затвердение. Иногда временное, иногда постоянное. Улучшить его внешний вид можно разными процедурами: от инъекций кортикоидов или филлеров до лазерной шлифовки или тату.

В ранней фазе заживления под кожей возможно скопление жидкости, что может привести к образованию фистулы, через которую жидкость вытечет наружу. Обычно это сильно пугает пациентов, представляющих себе новую операцию, но к счастью, эта ситуация решается не хирургическим вмешательством, а антибиотиками. Под их действием фистула затянется и проблема будет решена. Только выздоровление, конечно, будет проходить дольше обычного и возможно, рубец не будет идеально ровным.

Другим эстетическим недостатком можно назвать асимметрию шва, возникшую из-за разного количества удаленной ткани по бокам. По идее так быть не должно, но симметрично удалить ткань экстремально сложно, иногда просто невозможно.

Может настать и целый ряд медицинских осложнений,

Липосакция или абдоминопластика? Или все вместе?

Существует несколько хирургических операций, с помощью которых можно значительно улучшить вид живота, потерявшего привлекательность или после родов, или после большого похудения, или вследствие неубираемых жировых подушек. Какими критериями руководствуется врач, определяя, будет ли достаточно липосакции, миниабдоминопластики или необходима радикальная операция или даже совмещение нескольких методов?

Проблема каждого клиента индивидуальна, кроме того, каждый из нас обладает разным типом кожи и объемом жировых отложений. Кому какое вмешательство рекомендует эстетический хирург, зависит прежде всего от того, что он видит в каждом конкретном случае. Основными пластическими операциями, которые можно провести в области живота, являются липосакция, комплексная абдоминопластика, миниабдоминопластика и  комбинация этих вмешательств.

Когда достаточно липосакции?

Ох живот, живот!

Вы качаете пресс, бегаете, плаваете, ходите в спортзал, но никак не можете его победить. Он торчит или висит и изо всех сил портит настроение, когда вы смотритесь в зеркало. Что делать с животом, оставшимся после родов или резкого похудения? Это проблема, с которой клиентки очень часто обращаются к пластическому хирургу.

Организм каждой женщины всегда индивидуально реагирует на беременность и роды, поэтому только пластический хирург может выбрать, каким именно образом избавляться от торчащего или обвисшего живота в каждом конкретном случае. Пациентка может прийти на консультацию к пластическому хирургу уже через полгода после родов. Но нужно отдавать себе отчет в том, что тело еще адаптируется к новому состоянию, мышцы и связки продолжают стремиться вернуться к состоянию, в котором находились до беременности. Организм прошел огромными изменениями и ему нужно время на восстановление. Поэтому хирурги рекомендуют любую коррекцию фигуры проводить не раньше, чем через год после родов.

Красивый живот с venustas.ru

На предоперационном обследовании хирург определит, что конкретно нужно исправлять — излишки жира, обвисшую кожу, растянутые или разошедшиеся мышцы живота. Диастаз передних мышц живота — одна из наиболее частых проблем клиенток, у которых мышцы во время беременности разойдутся, создавая условия для выпячивания живота.